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Abogados expertos en negligencias m茅dicas por error o retraso de diagn贸stico

NEGLIGENCIAS

ERROR O RETRASO EN EL DIAGNOSTICO

Entre las negligencias m茅dicas m谩s comunes en la pr谩ctica encontramos los da帽os causados por el error en el diagn贸stico o retraso de diagn贸stico. Si bien, para que pueda hablarse de negligencia m茅dica como tal, es imprescindible que el referido error o retraso en el diagn贸stico ocasione al paciente un perjuicio.

CONTACTO

驴QU脡 ES UN DIAGN脫STICO M脡DICO?

Para empezar hemos de concretar el concepto de 鈥渄iagn贸stico m茅dico鈥, el cual se define como el procedimiento m茅dico destinado a la identificaci贸n de una patolog铆a o enfermedad. Es el juicio que realiza el profesional m茅dico sobre el estado psicof铆sico de un paciente, a partir de los s铆ntomas y signos que presenta el paciente y las distintas exploraciones efectuadas sobre el mismo.

Tal y como reconoce la Sentencia del Tribunal Supremo de 25 de octubre de 2002:聽芦el diagn贸stico consiste en un juicio m茅dico que precisa una fase previa constituida por una pluralidad de actos, desde la amnesis, a las pruebas de exploraci贸n f铆sica, radiol贸gica y anal铆ticas, en definitiva, un conjunto de actos m茅dicos para iluminar y deducir la naturaleza de la afecci贸n que padece el enfermo禄.

El diagn贸stico m茅dico reviste una gran importancia e incluso puede llegar a ser vital en muchos casos, pues a partir del mismo vamos a poder vislumbrar la situaci贸n concreta, la importancia de la enfermedad o patolog铆a ante la que nos encontremos, el tratamiento que suministrar para su mejor铆a y sanaci贸n y las posibles consecuencias o efectos secundarios que pudieran derivarse.

Por ello es importante que el facultativo cuente con los conocimientos m茅dicos necesarios y sobre las t茅cnicas diagn贸sticas pertinentes para el caso concreto. Pues muchas enfermedades requieren un tratamiento muy espec铆fico o un tratamiento temprano, que puede resultar fallido si el diagn贸stico m茅dico realizado no es el correcto o se ha demorado en el tiempo, as铆 por ejemplo en el caso de un c谩ncer, que de retrasarse el diagn贸stico podr铆a verse extendido y dificultar su curaci贸n o incluso llegar a resultar incurable.

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驴Qu茅 negligencias m茅dicas pueden darse respecto al diagn贸stico m茅dico?

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Como hemos mencionado, la realizaci贸n de un correcto diagn贸stico m茅dico resulta de trascendental importancia, ya que todo proceso curativo va a venir precedido de un diagn贸stico, o al menos una presunci贸n diagn贸stica cuando no hubiera podido llegar a determinarse la patolog铆a o enfermedad, y para ello es necesario que el mismo se realice por un buen profesional.

Por tanto, cualquier fallo relacionado con el diagn贸stico realizado puede derivar en la existencia de una negligencia m茅dica. Aqu铆 es necesario aclarar algunas de estas posibles negligencias m茅dicas diagn贸sticas, como son:

  • Retraso en el diagn贸stico:聽es la ausencia o retraso injustificado, mediando alg煤n tipo de negligencia o imprudencia, en la realizaci贸n de las pruebas diagn贸sticas necesarias dirigidas a indicar la patolog铆a que presenta el paciente.
  • Error en el diagn贸stico: es el diagn贸stico que pese a realizarse en tiempo oportuno, el mismo resulta err贸neo por haber omitido la realizaci贸n de ciertas pruebas que hubieran resultado convenientes o por la equivoca interpretaci贸n de las mismas.

Uno de los casos m谩s frecuentes en los que se incurre en error es el diagn贸stico diferencial, seg煤n el cual se diagnostica la enfermedad o patolog铆a, no porque existan pruebas concluyentes que acrediten la misma, sino por comparaci贸n con otras posibles enfermedades con las que pudiera confundirse por causar s铆ntomas similares o iguales.

驴Cu谩ndo el error de diagn贸stico o retraso de diagn贸stico constituye una negligencia m茅dica?

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No todo error o retraso de diagn贸stico va a ser constitutivo de una negligencia m茅dica, sino que para poder hablar de negligencia m茅dica es necesario que concurran los siguientes presupuestos:

  1. QUE SEA UN ACTO M脡DICO: el retraso o error en el diagn贸stico debe producirse como consecuencia de la conducta del profesional m茅dico, es decir, bien porque el m茅dico realice un examen incompleto, dejando de realizar las pruebas diagn贸sticas pertinentes o haya retrasado su pr谩ctica, o bien porque el facultativo realice un examen incorrecto, practicando pruebas distintas a las apropiadas al caso concreto o realizando una interpretaci贸n incorrecta de los resultados de las mismas.

Adem谩s, en todo caso ser谩 necesario que el profesional realice el proceso para el diagn贸stico previo consentimiento consciente y voluntario otorgado por el paciente.

  1. QUE EXISTA CULPA O NEGLIGENCIA: la existencia de negligencia m茅dica radica en el hecho de que la conducta m茅dica se lleve a cabo con culpa o negligencia, es decir, para poder exigir responsabilidad m茅dica es preciso que el retraso o error de diagn贸stico sea consecuencia de una acci贸n u omisi贸n negligente del profesional, quien deja de actuar conforme a la聽Lex artis ad hoc,聽desvi谩ndose del protocolo m茅dico de asistencia habitual.

La obligaci贸n de los m茅dicos para con los pacientes es una obligaci贸n de medios, no de resultados, por lo que el profesional m茅dico cumplir谩 con su obligaci贸n cuando ponga a disposici贸n del paciente todos los medios materiales y personales de los que disponga, es decir, bastar谩 con que realice todas las pruebas, ex谩menes y emplee todas las t茅cnicas oportunas聽 en funci贸n de la sintomatolog铆a del paciente y lo haga en el tiempo debido, para considerar que el m茅dico ha actuado de forma diligente, aunque con todo ello no se llegare a obtener un efectivo diagn贸stico o hubiera dilaciones inesperadas.

Al respecto, conforme reiterada jurisprudencia: 鈥a obligaci贸n del m茅dico es la de realizar todas las聽pruebas diagn贸sticasnecesarias, atendido el estado de la ciencia m茅dica en ese momento. S贸lo la omisi贸n de las聽pruebasexigibles en atenci贸n a las circunstancias del paciente y el diagn贸stico que presente un error de notoria gravedad o unas conclusiones absolutamente err贸neas, puede servir de base para declarar su responsabilidad鈥 (sentencias 679/2010, de 10 de diciembre; 173/2012, de 30 de marzo ; 33/2015, de 18 de febrero聽).

De forma que solo ser谩n indemnizables los errores o retrasos de diagn贸stico que hayan sido consecuencia directa de la omisi贸n o demora en la realizaci贸n de las pruebas o de la pr谩ctica de pruebas err贸neas o una interpretaci贸n incorrecta de las mismas, derivada de la falta de observancia por el profesional de la medicina de la diligencia media exigida por su profesi贸n, en base a sus conocimientos y preparaci贸n.

En caso contrario, cuando el profesional cumpla con su obligaci贸n y practique todas las pruebas necesarias o haya observado todos los protocolos y t茅cnicas adecuadas al caso concreto, seg煤n los est谩ndares generalmente aprobados por la聽Lex artis, no existir谩 negligencia m茅dica, aun cuando de su actuaci贸n se derive el error o retraso de diagn贸stico al que nos referimos, ocasionando ello un retraso o imposibilidad en la curaci贸n.

  1. QUE SE PRODUZCA UN DA脩O: para que surja el derecho a reclamar la responsabilidad inherente a la negligencia m茅dica, es necesario en todo caso que se produzca un da帽o o perjuicio al paciente. Es decir, que solo cabe hablar de negligencia m茅dica cuando el error o retraso en el diagn贸stico m茅dico haya ocasionado un da帽o f铆sico o ps铆quico al paciente.

A modo de ejemplo mencionaremos aquel caso en que a una persona se le realiza un diagn贸stico err贸neo y como consecuencia se le indica un tratamiento distinto al que hubiera correspondido a su enfermedad. Si bien, aquel acaba cur谩ndose con el tratamiento seguido.

En este caso aunque ha existido un error m茅dico al realizar un diagn贸stico incorrecto, no se ha producido un da帽o ya que el paciente ha alcanzado la sanaci贸n.

No obstante, destacaremos algunos de los da帽os m谩s comunes derivados del error o retraso de diagn贸stico, como son:

  1. La p茅rdida de oportunidad: se define como la p茅rdida de la probabilidad o posibilidad cierta y real de obtener un beneficio, por tanto no se refiere a que el mal diagn贸stico haya causado el perjuicio, que ya exist铆a, sino que el m茅dico con su actuaci贸n haya provocado la no evitaci贸n del mismo, su incremento o 煤nicamente que no se logre la posible mejor铆a que podr铆a haber tenido lugar.

En estos casos, para saber si existe efectivamente una p茅rdida de oportunidad a causa del error o retraso en el diagn贸stico debemos preguntarnos si 驴de haberse realizado el diagn贸stico en tiempo y forma se habr铆a podido suministrar el tratamiento anticipadamente o el tratamiento indicado, y ello podr铆a haber supuesto la mejor铆a o curaci贸n de la enfermedad o haberse conseguido con mayor celeridad?

De forma que solo se podr谩 reclamar la p茅rdida de oportunidad cuando efectivamente de haberse observado la diligencia m茅dica debida y haberse realizado el correcto diagnostico en tiempo y forma, el paciente podr铆a haber observado una mejor铆a o recuperaci贸n de su enfermedad o patolog铆a.

  1. Incremento del menoscabo padecido: tanto el retraso como el error en el diagn贸stico puede incrementar los dolores f铆sicos y ps铆quicos sufridos por el cliente, a causa de la demora, pudiendo inclusive conllevar a que se produzcan nuevas lesiones o incluso la muerte.

As铆 mismo, habr谩 que tener en cuenta los supuestos de error de diagn贸stico en los que se suministra un tratamiento m茅dico no indicado y err贸neamente seleccionado, en cuyo caso podr谩n derivarse efectos secundarios para el paciente que le ocasionen un da帽o antijur铆dico que el mismo, no est谩 obligado a soportar ni ha prestado consentimiento para exponerse a ese riesgo.

  1. Da帽os morales: comprende la aflicci贸n que ocasiona al paciente el dolor f铆sico o ps铆quico derivado de la enfermedad o patolog铆a, o lo que es lo mismo, el perjuicio emocional, derivado de la angustia, desolaci贸n o consternaci贸n a causa de la propia p茅rdida de oportunidad o el incremento del menoscabo que padece.
  1. QUE EXISTA NEXO DE CAUSALIDAD ENTRE EL ACTO M脡DICO Y EL DA脩O CAUSADO: El 煤ltimo, pero no menos importante, de los requisitos que deben concurrir para poder hablar de negligencia m茅dica por diagn贸stico inadecuado o incorrecto es la existencia de relaci贸n de causalidad entre la conducta negligente del m茅dico y el da帽o o perjuicio ocasionado al paciente.

Imaginemos pues el supuesto en el que el m茅dico diagnostica a un paciente un fuerte dolor de est贸mago en lugar de la apendicitis que padece, sin indicarle la intervenci贸n quir煤rgica debida, pero saliendo del hospital el paciente es atropellado por un coche y muere.

En este supuesto el fallecimiento no se habr铆a producido por el error negligente m茅dico en el diagn贸stico, por lo que no cabr铆a reclamar al facultativo responsabilidad por la muerte del paciente.

驴Existe derecho a reclamar responsabilidad del m茅dico por error o retraso de diagn贸stico?

En consecuencia, siempre y cuando se cumplan los presupuestos anteriores, y por tanto exista una negligencia m茅dica, el m茅dico incurrir谩 en responsabilidad, y por ende, se generar谩 para el paciente perjudicado un derecho a reclamar la reparaci贸n 铆ntegra del da帽o.

El paciente no tiene obligaci贸n de soportar los da帽os que se le han ocasionado, y por tanto tendr谩 derecho a exigir que se haga efectiva la responsabilidad sobre los mismos.

No obstante, como ya sabemos, no todos los da帽os que haya sufrido el paciente generan un derecho a reclamar, quedando excluida la responsabilidad del profesional m茅dico:

  • Cuando el m茅dico haya observado la diligencia que debidamente le es exigible:聽el profesional haya realizado todas聽 las pruebas oportunas y haya empleado las t茅cnicas precisas para el conocimiento de la enfermedad, que conforme a los protocolos y est谩ndares de la ciencia m茅dica, y en base a sus conocimientos y aptitudes, su actuaci贸n hubiera sido similar a la de otro profesional de la misma especialidad.
  • Cuando los da帽os se ocasionen por causa distinta al mal diagn贸stico: para que exista derecho a reclamar la responsabilidad debida los da帽os deben haber sido causados por el propio error o retraso en el diagn贸stico, deben ser consecuencia directa del mismo. De modo que si tienen ocasi贸n por un tercer factor o agente distinto, no existe negligencia m茅dica

Igualmente, el m茅dico no incurre en responsabilidad cuando los da帽os sean inherentes a la propia enfermedad o al tratamiento indicado. Cosa distinta es que estos da帽os hayan resultado con motivo de la dilaci贸n en el tiempo de la enfermedad a causa del retraso o error del diagn贸stico, o tengan ocasi贸n por el tratamiento err贸neamente indicado, en cuyo caso si habr谩 derecho a exigir la correspondiente indemnizaci贸n.

  • Cuando los da帽os sean consecuencia de caso fortuito o fuerza mayor: si el error o retraso de diagn贸stico no fuera el causante del da帽o, sino que el mismo hubiera sido imprevisible o incluso previsible pero inevitable.

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